肾癌的那些事

一提起癌症，大家通常会想到肝癌、肺癌、乳腺癌这些常见的肿瘤疾病，对肾癌的概念比较模糊，有些人甚至还会把肾癌与尿毒症混为一谈，针对人们关心的肾癌相关问题，趁着3月11日第十六个世界肾脏病日之际，为大家科普相关知识，希望提高大家对肾脏肿瘤疾病的认识，重视肾脏肿瘤的早期检测，早期诊断，早期治疗，积极参与到护肾、保肾、治肾的行动中来

肾脏，俗称“腰子”，长在“腰子”上的恶性肿瘤称之肾癌，早期肾癌多数没有临床症状，很容易被人忽视，因此，肾癌被形容为“沉默杀手”。其恶性程度高，晚期肾癌易发生肺、骨、脑转移，而肾癌的发病率近些年逐渐升高，肾癌是泌尿系统三大肿瘤之一，其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率却高居三大肿

为什么将肾癌形容为“沉默杀手”?

肾癌的“沉默寡言”，与肾脏的生理机制有很大的关系。人体有两个肾脏，呈蚕豆状，位于脊柱两侧。每个肾脏由约100万个肾单位构成，每一个肾单位都是一套微小而精密的过滤系统。这数百万个肾单位并不是同时工作，而是实行有规律的“轮休制”，不仅能清除人体代谢所产生的毒素，还在保持人体水、电解质、酸碱平衡方面发挥重要的调节作用，并分泌一些激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血等。

在肾单位“自我保护”的生理机制下，人们难以觉察到肾脏疾病的早期症状，临床上大多数肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。真正等出现血尿(无痛性、间歇性)、腰痛(持续性钝痛)、肿块(上腹部或腰部)等症状时才去就诊，病程往往已经进期了。肾癌还存在不少伴随肾癌出现的非泌尿系统症状，如高热、肝功能异常、贫血、高血压、红细胞增多症和高钙血症等。因此，有必要留意以上这些肾脏以外的指标和表现

1、致病因素

关于肾癌的病因，至今国际上并没有标准的明确说法。根据流行病学调查，目前比较公认的致肾癌的高危因素，主要有以下几点：

1、吸烟是国际公认的肾癌致病危险因素，国内外大量研究发现吸烟与肾癌发病呈现正相关;

2、研究发现肥胖的人更容易得肾癌;

3、肾癌可能与长期接触某些化学试剂或者放射性物质相关;

4、遗传因素也是肾癌高危致病因素之一，部分肾癌有家族遗传倾向;

5、患有高血压、糖尿病等慢性病或者长期做透析治疗的肾功能衰竭的患者，这些人群可能会引起慢性肾脏的病变，长期发展，就可能演变成肾癌。

2、预防

针对高危因素进行预防，主要有以下几点：

1、肾癌与吸烟相关性较高，所以我们要避免主动或被动吸烟;

2、肥胖人群肾癌发病率相对较高，因此要适当控制BMI在正常范围内，减少高脂摄入;

3、高血压患者要及时调节血压至理想状态;

4、由于肾癌与遗传也有相关性，有肾癌家族史的情况尤其要注意定期体检，做到早发现、早治疗。

目前，肾癌治疗方式还是以手术切除为主。肾癌手术，可以分为单纯型肾癌切除术和根治性肾癌切除术。而手术类型的选择，要根据肾癌处于的阶段(分期)和肾脏肿瘤的大小来具体判断。如果肿瘤体积比较小、肾癌早期的话，或许可以考虑不做根治性肾切除手术;不然的话，保肾手术难度相对较大。

根据柳叶刀2018年发布的《年龄标准化的5年相对生存率(2003-2015年)》报告显示，肾癌的5年生存率达到69.8%[5]。当然了，即使5年生存率较高，也会有病情比较复杂，预后略差的病理分型。但不论肿瘤的类型、分期、病理分型如何，规范化治疗是所有肿瘤获得较好5年生存率的首要前提。

所以，早诊早治可以为患者赢得时间，能够取得一定治疗效果，并不是没有希望。因此，肾癌患者一定要保持积极、乐观的态度，拥有战胜疾病的信心。

(内容选至 泌尿外科那些事、美中嘉和肿瘤防治)

娄底市第一人民医院泌尿外科设置床位51张，有医护人员25名，其中主任医师1名，副主任医师5名，主治医师4名，形成了一支人才结构合理、专科特色突出、技术力量雄厚、综合素质高的专业人才队伍。“人有专业，科有特色”，坚持“微创化”是我们的发展战略，科室设有泌尿系肿瘤、结石、小儿泌外、前列腺、男科等亚专业组，年门诊量1.5万余人次，年手术量达2000余台，年收住院病人2600余人。院已成立了规范化的前列腺疾病及男科治疗中心，是省儿童医院包皮手术规范化培训基地，我们即将打造一个全省一流的男科中心，以填补我市公立医院在此领