男性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染对生育力和胚胎发育的影响及其预防-娄底市第一人民医院/娄底市一医院官网/娄底市第一人民医院

最近《中华生殖与避孕杂志》发表了一篇有关“ 男性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染对生育力和胚胎发育的影响及其预防”的重要综述。

什么是人乳头病毒？

人乳头瘤病毒（HPV）是最常见的性传播病毒之一，男女均可感染，多数HPV感染者为无症状或亚临床症状感染，对男性和女性的生育能力都会产生严重影响。HPV与女性宫颈癌和男性阴茎癌发病密切相关，除了肿瘤病因学因素以外，近年的研究认为女性HPV感染与自然流产和早产等不良妊娠结局有关，而关于男性HPV感染对生育力的影响却鲜有报道，在上述的文献综述中，重点分析了HPV感染与男性不育的关系、胚胎发育及干预措施，包括男性生育能力的保护，女性生殖健康和子代安全性等热点题材。

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一些研究发现HPV感染同时可能会显著降低这些患者的精子活力及正常精子形态率，可能会显著增加了男性不育发生风险。在男性人群中，不仅在外生殖器及肛周区域（如龟头、包皮及阴囊皮肤等）可检测到HPV病毒体，并且在尿道、输精管、附睾和睾丸亦可检测到。男性外生殖器HPV的感染率可高达45.2%。

分析的31项研究中共检测出24种HPV亚型，其中最常见的高危型HPV亚型为HPV16和HPV56，最常见的低危型HPV亚型为HPV6。

中国人群HPV感染的大样本数据提示，总的HPV阳性率为12.48%，其中不育男性的阳性率（17.4%）显著高于有正常生育力的男性（6.7%），且多种HPV亚型感染率在不育男性中显著增高，虽然文献报道普通人群男性精液HPV阳性率只有11.4%，但男性外生殖器HPV感染率可高达45.2% 。男性精液中HPV感染对于精子活力、形态及精子DNA完整性等精液参数可能存在不利影响，进而影响男性的自然生育力。

此外，精子库库存的精子亦有HPV感染风险，HPV检测并不是精子库常规的感染筛查项目，但若精子库库存精子存在HPV感染，是否会造成精子库保存标本间的交叉感染，未来解冻精液是否影响最终的辅助生殖结局，结论尚不明确。但是根据前述男性精液HPV感染对于男性生育力的影响，未来将精液HPV检测作为精子库的感染性筛查的项目之一，是值得期待和进一步探讨的问题。

男性也可通过性传播途径将HPV传染给配偶，并可引起宫腔内HPV感染。部分体外实验提示HPV感染滋养层细胞后，其凋亡率较未感染细胞增加了3-6倍，可降低胚胎的种植率，进一步研究发现，早产女性的胎盘组织检测到HPV的几率明显增高。

HPV疫苗可以预防特定类型的HPV感染，接种HPV疫苗在一定程度上降低了宫颈癌、生殖器疣的发病率，对于男性HPV感染亦有一定预防作用。部分研究发现接种疫苗组男性HPV转阴率显著高于未接种组，且精子活力明显提高、抗精子抗体减低，接种疫苗组的配偶怀孕率明显提高，流产率显著降低，并且结果均有统计学意义。

令人信服的数据表明，男性包皮环切术有助降低男性和女性的生殖道HPV感染，这为降低宫颈癌、阴茎癌的发病率和多种相关的性传播疾病带来了了巨大的益处，又被称为“外科疫苗”。

越来越多的研究结果证明，男性包皮环切显著降低包皮龟头炎、尿路及生殖道感染，可以显著降低男性：

HPV（32%-35%）

HIV（53%-60%）

HSV-2（28%-34%）

梅毒（42%）等多种性传播疾病的发病率。”

通过包皮环切也可以显著降低女性配偶的HPV发病率及女性宫颈癌的发病率，并对提高女性生殖健康品质和改善妊娠结局有一定益处，并且可以显著降低：

女性细菌性阴道炎（40%）

阴道毛滴虫（48%）

梅毒（59%）的发病率。

《科学》(Science)杂志综述报道了近年来中国大学生新发现HIV 感染人数的年增长率（30%-50%）的速度令人非常担忧，60%~80% 的大学生接受婚前性行为，且普遍缺乏性教育。对待随意性行为的态度也逐渐开放，且接受多个性伴侣，导致艾滋病和其他性传播疾病的传播风险增加。加强民众生殖健康知识教育，提高预防性传播疾病的意识和制定具体策略，是当务之急。值得强调的是，包皮环切术的核心要点是安全性、有效性及满意性都值得信赖。

包皮环切是男性HPV感染的一个保护性因素。因此，重视男性HPV感染的预防，推广男性包皮环切的治疗，对于男性生育力及女性的生殖健康、子代的安全性均有重要的意义。

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科室简介

娄底市第一人民医院泌尿外科设置床位51张，有医护人员25名，其中主任医师1名，副主任医师5名，主治医师4名，形成了一支人才结构合理、专科特色突出、技术力量雄厚、综合素质高的专业人才队伍。“人有专业，科有特色”，坚持“微创化”是我们的发展战略，科室设有泌尿系肿瘤、结石、小儿泌外、前列腺、男科等亚专业组，年门诊量1.5万余人次，年手术量达2000余台，年收住院病人2600余人。我院已成立了规范化的前列腺疾病及男科治疗中心，是省儿童医院包皮手术规范化培训基地，我们即将打造一个全省一流的男科中心，以填补我市公立医院在此领域的空白。

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