糖尿病足伤口经久不愈,整只脚流脓、散发恶臭;顽固性压疮成“大窟窿”,伤口溃烂、长蛆……这些“触目惊心”的画面,是娄底市第一人民医院烧伤整形外科副主任、副主任医师邱翼望每天要面对的工作场景。
“慢性创面修复是一个涉及多种学科与多个专业、病情比较复杂、治疗往往比较棘手的新兴学科,例如糖尿病足、压疮、静脉性溃疡、肢体动脉缺血性坏死等。”邱翼望介绍,“这类病症以前分散于各相关专科中,缺乏统一的规范诊疗,给诊断和治疗带来困难,不仅延误治疗,还会给社会和家庭带来巨大的经济负担。近年来,市第一人民医院积极推进慢性创面修复学科的建设,以帮助更多慢创患者解除病痛,给更多的家庭带来福音。”
今年40岁的邱翼望是医疗“多面手”。2008年于南华大学毕业后,他不断拓宽医生专业的“边界”,先后在内科、儿科、骨科等不同领域深钻细研,积攒下的多学科知识和综合能力,为他深耕难愈性创面修复打下了坚实基础。面对复杂的病情,扎实掌握各学科专业知识的他,总能给出更精准、更全面、更有效的创面治疗方案。
76岁的邱奶奶于5年前进行了右坐骨结节囊肿手术,术后坐卧时长期以右侧为主。2022年6月,邱奶奶右侧臀部出现破溃、红肿,反复渗液。家人起初不以为意,直至1个多月后,邱奶奶臀部出现一个“洞”,肉眼望去,“洞”里就如同被掏空了一般。家人吓坏了,赶忙将老人送往市第一人民医院就诊。
经检查,邱奶奶右坐骨结节处皮肤有一2×3厘米大小的创口,臀部破损创面散发恶臭,创腔面积约15×20厘米,创腔内可以看到大量腐败坏死组织,创周红肿。此外,她还患有2型糖尿病。
“压疮多发于长期卧床的患者。压疮感染,可能引发感染性休克,导致多器官衰竭,甚至危及生命。患者压疮已达到4期,保守治疗很难痊愈,手术清创加皮瓣转移修复,是目前最有效的治疗办法。”为尽可能帮助邱奶奶解除病痛折磨,邱翼望对其进行了积极抗感染、控制血糖、清创换药、VSD负压引流等治疗。
经过一段时间的治疗,邱奶奶具备了手术条件,邱翼望立即为其制定手术方案,并带领团队成功为邱奶奶实施了右坐骨结节压力性损伤病灶清创+臀大肌肌皮瓣修复术。
术后,经过一系列对症支持治疗和精心护理,邱奶奶情况日渐好转,顺利出院。
慢性难愈性伤口治疗时间长、难度大,且伤口渗液多、感染重、气味难闻,很多人唯恐避之不及。但邱翼望始终把患者的需要当做自己的目标,在提升自我的道路上不断前行。
邱翼望与烧伤整形外科团队为患者实施手术
“打牌、玩游戏、看剧这些娱乐活动我都不参与,碎片时间基本都花在专业上。”每天2小时的学习时间是他给自己定下的任务,各类线上线下的进修和培训更是从不间断。2022年,为了精进皮瓣移植这一烧伤整形领域的重要技术,他前往省肿瘤医院进修半年。半年学习历练,邱翼望技艺更上一层楼。
87岁的蒋奶奶,5年前右侧脸部突然出现0.5cm×0.5cm大小的皮肤溃疡,无活动性出血。到当地医院就诊后,医生建议手术切除,蒋奶奶因担心风险太大,便拒绝了手术。1年前,蒋奶奶脸部的破溃处逐渐扩大,并出现反复渗血,随着症状逐步加重,家属将其送至市第一人民医院就诊。
“患者入院时,溃疡面积已有2cm×3cm大小,完善病理检查后,结果为基底细胞癌,需手术治疗。”邱翼望介绍,皮肤恶性肿瘤切除,将导致皮肤损失量大,且位置特殊,手术难度大。常规的皮瓣手术,缝合时对患侧周边皮肤的强力拉扯,也容易使患者出现五官不对称的情况,甚至会导致皮瓣坏死。
为确保手术安全,经过多次讨论分析,邱翼望最终决定为蒋奶奶实施面部肿物根治性切除术+“阅读者”皮瓣修复术。
“‘阅读者’皮瓣修复术能够实现在最小瘢痕和最小健康皮肤切除的前提下,实现较大圆形皮肤缺损区的无张力缝合,是一项可用于修补各种圆形皮肤缺损的新技术。”邱翼望介绍。
术中,肿物被成功切除。术后,蒋奶奶恢复良好,无任何不良反应,顺利康复出院。
“用心做,让慢性创面不再难愈。”这是邱翼望写在个人科普微信公众号里的一句话。他是这样说的,也是这样做的。
每天早上7点半准时上岗,查房、开医嘱、换药、手术……一天下来,没几分钟空闲时间,但邱翼望从不抱怨工作繁重,性情平和的他总能不急不慢、有条不紊地处理好手头每一份工作。
邱翼望不断精进技术,为慢创患者带来健康福音。
16年精益求精、孜孜不倦,邱翼望收获了无数患者的感谢和笑容,也获得了娄底市“最美医师”荣誉。展望未来,他坚定地说,“希望能在创面修复领域做出自己的成绩,让创面修复的先进技术运用到更多的领域,治愈更多的患者。”