胰胆道疾病是临床常见疾病
但因其病因复杂
并发症发生率高
而成为临床中亟待解决的难题
经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）
在临床的应用
为胰胆道疾病患者带来福音
手术现场
娄底市第一人民医院肝胆外科熟练运用经内镜逆行胰胆管造影技术（ERCP），成功为多名胰胆道疾病患者实施手术，以不开刀、不打孔的方式为患者取石，解除梗阻。
今年73岁的谢伯伯，2天前突发腹痛腹胀伴全身皮肤黄疸，且症状逐渐加重，家属将其送到娄底市第一人民医院肝胆外科就诊，完善相关检查后，谢伯伯确诊为胆总管结石并胆管炎。
经内镜逆行胰胆管造影术
“考虑患者年纪较大，基础病多，且有胆道疾病开腹手术史，传统方式进行开刀胆道探查或腹腔镜下胆道探查术，手术时间长、创伤大，术后需带引流管2-3个月，给患者的生活带来诸多不便，且增加了患者的经济负担。”科室副主任、副主任医师徐新军了解患者病情后，立即组织麻醉手术科、介入科等进行讨论，经过综合判断评估后，决定为患者实施经内镜逆行胰胆管造影+胆总管结石取出术。
“ERCP是指将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管，可以发现病灶、取结石、解除狭窄等。”徐新军介绍，此项技术既可以准确诊断，也可以进行治疗，如Oddi括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术等，具有创伤小、恢复快等优点。
与患者及家属充分沟通后，徐新军带领科室团队在麻醉手术科的密切配合下，成功为患者实施了手术。术中取出一枚直径1cm大小的结石及大量泥沙样结石，手术仅用时30分钟。术后，患者生命体征平稳，腹痛症状明显缓解，黄疸逐渐消退，无并发症发生，于5天后痊愈出院。
健康科普
ERCP的优势是什么？
1、微创：ERCP是经人体自然腔道（口腔及胃肠道）完成操作，与外科手术相比，具有微创、痛苦少、恢复快和结石复发后可重复治疗等优势。
2、ERCP在操作过程中，可以实现对十二指肠乳头的直接观察，并可以进行组织学检查（活检），对胆总管末端梗阻引起的部分梗阻性黄疸有确诊价值。
3、对于因胆总管结石引起的梗阻性黄疸，ERCP可以经十二指肠乳头进行取石，在减退黄疸的同时，去除病因。
4、经ERCP途径，可以行胆道双侧、多支胆管引流，而不明显增加创伤。对于如肝门部胆管狭窄（肿瘤或非肿瘤）引起的左、右侧多支胆管梗阻，可以一次或经多次治疗实现多个梗阻胆管引流，更好、更快地降低胆红素水平。
ERCP适应症有哪些？
1、胆总管结石、急性化脓性胆管炎。
2、急性胆源性胰腺炎。
3、梗阻性黄疸、胆道肿瘤、十二指肠乳头肿瘤及晚期壶腹周围癌的减黄。
4、胆道术后综合征：经ERCP可确诊，如残石、胆道狭窄、胆漏。
5、胆道损伤，胆胰先天性畸变，胆胰管合流异常。
6、胆道蛔虫。
7、胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰管狭窄、胰管结石、胰漏、合并胆道梗阻、胰腺囊肿、假囊肿或脓肿。
8、原因不明的胰腺炎。
9、Oddi括约肌功能紊乱及测压。
10、胰管或胆管的组织活检。
