一、认定标准
（一）挂床住院。患者不在院，有下列情况之一的，视为挂床住院：
1.医嘱无外出检查治疗项目的；
2.患者无住院所需洗漱用品及其他生活用品的；
3.病历中无出院医嘱的；
4.有住院病历，无检查检验结果的；
5.未履行正式请假手续的；
6.住院期间仍在上班的；
7.在院外住宿的；
8.I级护理病人无正当理由离院的；
9.住院期间未做实际性治疗，检查化验费、口服药和出院带药之和超过总费用60%的；
10.属于挂床住院的其他行为。
（二）分解住院。
有下列情况之一的，视为分解住院:
1.参保患者住院期间因转科治疗重新办理出入院手续的；
2.参保患者病情不符合出院标准，而让患者转为自费住院一段时间后，再重新转为医保结算的；
3.以住院时间过长、费用过高为由，让不符合出院标准的患者出院的；
4.一个医保年度内，参保患者出院后，在28日内因同一种疾病(非急诊)又入医院住院的；
5.属于分解住院的其他行为。
（三）虚假住院
有下列情况之一的，视为虚假住院：
1.病程记录及医嘱与病情不符的；
2.住院病历内容有伪造的；
3.医嘱与每日收费、治疗清单不符的；
4.有入院手续无住院病历的；
5.有住院病历无实人住院的；
6.有结算记录无住院病历的；
7.有加床记录无床无人的；
8.一床多人的；
9.其他属于虚假住院的行为。
（四）冒名住院。
冒用或伪造他人医保凭证入院就医的，视为冒名住院。
二、违反以上规定者，视情节按国家医保政策及医院相关规定进行处罚。
