医生在叮嘱余奶奶出院后的注意事项
走路不小心踉跄一下,82岁的佘奶奶胸椎骨折了。
这个事情听起来有些不可思议,却也很好理解:骨质疏松,骨质开始变“脆”,因此一不小心,就很容易骨折。
事情要从3年前说起。3年前,佘奶奶的腰背部突然开始疼痛,卧床休息就会好一点,一活动就又开始疼。3月1日那天,佘奶奶走路的时候不小心踉跄了一下,然后胸背部开始剧烈疼痛,以为是感冒引起的就没放在心上,便自己在家贴敷膏药、卧床休息,想着会好。“没想到,办法都试了,还是一直疼,疼得坐也不是,躺也不是。”3月4日,在娄底市第一人民医院(娄底经开区人民医院)脊柱外科病房里,佘奶奶说。
3月2日,佘奶奶到市第一人民医院寻求治疗。当时胸痛,以为是肺部出现了问题,佘奶奶就挂了心血管内科的号,心电图检查结果显示没有问题,心血管内科的医护人员了解情况后,怀疑是骨科方面的疾病,建议佘奶奶到骨科检查,“做了核磁共振检查后,这才发现是骨折了。”
“患者是胸3、胸4骨质疏松性骨折,骨折位置比较特殊,我们给患者做拍片检查时,很难看清楚胸椎骨折的情况,因为拍正位,前面有胸骨挡着,拍侧位片,两边有肩胛骨挡着。这种情况下,一般不会做手术,而是选择卧床休息、对症止痛。”脊柱外科主治医师郭金超说,可是,如果不做手术,选择保守治疗,佘奶奶可能就很难再下床了。和佘奶奶及其家属沟通交流之后,对方要求做手术,再加之,他们也想尽最大可能减轻佘奶奶痛苦,让她能够早日恢复生活自理能力,所以尽管手术风险比较大,他们还是决定给佘奶奶做手术。
入住脊柱外科后,医护人员一边完善佘奶奶的相关辅助检查,对其进行对症支持治疗,一边根据佘奶奶病情制定有针对性的手术方案,建议实施胸3、胸4骨质疏松性骨折经皮穿刺椎体成形微创术。
“虽然椎体成形术很成熟,但是在胸椎、上胸椎的骨折,基本上是不做手术的。一是因为患者有驼背畸形,再加上胸骨、肩胛骨的遮挡,椎体都堆在一起,胸椎显像不清楚,而且患者要趴着做手术,长时间俯卧位会导致患者呼吸困难,这就要求医护人员术中要快速定位好,尽快完成手术。二是患者的胸椎椎弓根直径小,建立通道时,既不能靠外也不能靠内,靠外就可能进入胸腔或血管,靠内就可能碰到脊髓而瘫痪。”脊柱外科主任、副主任医师龙军华说,经评估,佘奶奶具备手术指征,只是风险较大,但,“既然患者相信我们、家属相信我们,我们就要全力以赴,不辜负患者和家属的信任。”
做好各项术前准备工作后,3月4日,市第一人民医院脊柱外科团队开始为佘奶奶做手术。通过“G臂透视”精准定位受伤的椎体,先建立一个通道,将准备好的球囊打进去,再把造影剂打进球囊,让鼓起来的球囊复位骨折的胸椎,将球囊取出后,再在“G臂透视”下将半液体状态的“骨水泥”一点点注入……40多分钟后,手术顺利完成,只在佘奶奶背部留下2个2厘米左右的伤口。
“之前躺在床上翻不了身,一动就痛,现在翻身不痛了,走路比以前轻快,日常生活也不需要他人帮忙了。”说着,佘奶奶露出了开心的笑,在不借助外力的情况下,还站起身来回走了两趟。
记者还了解到,佘奶奶之所以直奔市第一人民医院看病,是因为之前她就在该院进行过人工半髋置换术,对医院的技术和服务很认可。
“骨质疏松症起病通常比较隐匿,就像佘奶奶一样,直到出现骨折才意识到自己已经骨质疏松很严重了。”龙军华说,当出现疼痛,身长缩短,驼背,骨折,呼吸功能下降等情况时,要引起注意,警惕骨质疏松,如果情况不对劲,不要硬撑,要及时到医院治疗。他建议,平时可以喝一些牛奶,补补钙,多晒太阳,保持一定量的锻炼。