颜医师给病人检查身体
“目前，患者恢复良好，预计近日就能平安出院。”2月16日，记者来到娄底市第一人民医院(娄底经开区人民医院)介入中心，该中心主治医师颜向阳说，前几天，他们成功实施了1例主动脉支架置入术。
这位手术成功的人就是刘先生。很难想象，如今神态轻松的刘先生，前几天才从鬼门关走了一遭，“真的是‘死去’又‘活来’”。
10天前，2月6日晚上7点左右，59岁的刘先生突然胸背部剧痛，且疼痛持续，当天晚上9点52分，入住市第一人民医院肾内科，完善相关检查后诊断为“主动脉夹层”。7日，刘先生转入省人民医院，完善CTA(CT血管造影)等检查后，诊断为“主动脉夹层B型”，经过药物等控制血压后，疼痛症状有所缓解，隔日，便出院了。出院后，为寻求进一步治疗，8日下午2点40分，刘先生再次来到市第一人民医院，入住ICU(重症医学科)。
据了解，主动脉是位于人体中轴的一根大动脉，是体内最重要的血管之一，直接与心脏相连，身体各脏器、肢体的血液均由主动脉发出分支来提供。而主动脉夹层，是心血管疾病中的急危重症，通俗地说就是主动脉处于即将破裂的阶段，发病急，病情凶，如果不及时治疗，会因为器官缺血(尤其颅脑)、夹层破裂、继续撕裂而随时死亡。
“目前行之有效的方法就是通过血管腔内介入，放置主动脉支架来修复撕裂的主动脉夹层。”颜向阳介绍，可是，这位患者情况比较特殊，主动脉夹层撕裂范围很广，撕裂长度有60厘米左右，修复难度较大，而且还伴有肾功能衰竭(尿毒症)、心功能2级(心衰)、顽固性高血压病等多种基础疾病，病情复杂，很大程度上增加了手术的风险和难度。因为从发病到出院，整个过程不仅用药输液等任何一个方面要慎之又慎，更要严格控制血压，一旦出现任何状况，都有可能危及患者生命。
但对刘先生来说，主动脉夹层就像一颗随时要在体内“爆炸”的“炸弹”。他等不起了!
“手术!”为确保手术顺利，市第一人民医院组织心血管内科、血液透析中心、ICU、放射科等多科室多学科齐助阵，在全体医护人员的统筹安排下，为刘先生制定了有针对性的手术方案。
2月13日，刘先生终于过了急性期，可以进行手术了。全麻后，从患者主动脉撕裂部位的上下两端，分别置入支架，在影像设备引导下，沿股动脉将支架推送至主动脉撕裂处，调整好支架位置后，稳定释放主动脉支架……至此，这条为患者搭建的绿色生命通道终于打通了。
据悉，虽然实施主动脉支架置入术较为常见，但对同时伴有肾功能衰竭、心衰、顽固性高血压病的主动脉夹层患者实施主动脉支架置入术却是我市首例。该手术的成功实施，标志着市第一人民医院介入中心完成主动脉夹层复杂手术的技术水平再上新台阶。
主动脉支架置入术顺利完成后，“马上将患者送到血液透析中心进行透析”“患者有肾衰，因此要严格控制其体内液体量，一旦液体量多了，就会引发心衰”“及时将患者体内的液体排出体外后，要在ICU观察一天”，稳定以后，刘先生被转入病房继续治疗。
“成功的背后，得益于整个介入团队的不懈努力和各个科室各个学科的齐心协力，尤其是血液透析中心，非常给力。”颜向阳说，因为肾衰，患者很多药不能用，一旦用了，毒素就会累积在体内，就要不断地去透析，而只要安排透析，透析中心就会全力配合。
颜向阳提醒，现代人快节奏、高压力的生活，让心血管疾病提前找上门，因此，在平时生活中要注意健康的生活方式，保持稳定的生活作息与饮食习惯。如果突发胸背部及腹部剧烈疼痛，不排除血管源性疾病，应及时尽快到正规医院就诊，如夹层动脉瘤形成、动脉瘤破裂、心肌梗死等，可进行血管CTA检查或血管造影明确诊断和治疗。
