“妈妈,我的手能伸直了!”在娄底市第一人民医院(娄底经开区人民医院)儿童骨科九病室病房里,妍妍(化名)妈妈说这是女儿手术醒来之后说的第一句话。
“出生后就发现她左侧大拇指畸形,因为不是很明显就没有引起重视,直到前段时间,我发现她左侧大拇指比右侧长出一截,存在明显差异,于是3月16日那天,便带着她到市第一人民医院进行X片检查。”妍妍妈妈说,检查结果显示左侧大拇指多出一节,需进行手术治疗,由于当时女儿还在上学,便将手术时间推迟到五一放假前夕。
4月26日,妍妍妈妈带着年仅4岁的女儿到市第一人民医院办理入院手续,在医院的安排下顺利入住儿童骨科。
“正常人大拇指只有2节指骨,而患儿左侧大拇指3节指骨畸形,呈屈曲侧弯状,关节活动部分受限,因为一直没有进行处理,导致屈曲侧弯畸形逐年加重。”医院儿童骨科主任、主任医师康列和说,患儿左侧大拇指3节指骨只有2节形状正常,其中多出的那节指骨呈现三角型,引起大拇指向侧方生长,进而影响功能和美观,通过手术治疗,可以恢复到接近正常。
为改善患儿生活质量,经患儿家属同意,市第一人民医院儿童骨科团队联手长期特聘儿童骨科专家赫荣国教授决定为妍妍实施拇指中节指骨切除+关节、韧带重建术。4月29日下午3时左右,麻醉、消毒后,医生依次切开患儿皮肤、皮下、筋膜,按照术前精确设计切除指骨的位置和角度,将多余的三角指骨切除,并保留形状正常的2节指骨……1个半小时左右,手术顺利完成。
“患儿只有4岁,相对成年人来说,其大拇指比较小,手术时操作起来较为困难,加上要在矫正畸形的基础上恢复手指功能,既要避免损伤其正常指骨,又要保护手指的血管和神经结构,不影响其生长发育,这就更加加大了手术的难度。”医院儿童骨科副主任医师李宇说,本次手术很成功,术后5周,就可以开始伸屈活动的康复训练,训练时间通常需要3个月左右。
“很感谢市第一人民医院的医护人员,让我女儿的手指恢复正常。”5月2日,妍妍在妈妈的陪同下顺利出院。
据了解,拇指三节指骨畸形是手部先天性畸形的一种,多属于常染色体遗传疾病,表现为拇指的尺侧偏斜,有的还伴有多指症。除此之外,手部先天性畸形还包括多指(6个手指)、手指并联(2个手指有皮肤连接)和缺指,都是儿童相对常见的先天性畸形,或者说是出生缺陷,一般认为是基因突变的结果,通常在受孕6周发生此种情况,绝对多数是散发病例,而没有家族遗传病史。
赫荣国表示,手部先天性畸形是不能预防的疾病,且此类畸形较为复杂,对手部功能影响较大,但只要治疗及时,大部分经过手术治疗,能获得近乎正常手指的外观和功能。他建议,在1.5岁左右进行矫形手术治疗较好,不仅利于患儿手部畸形的恢复,且能尽可能降低疾病给患儿带来的心理影响。