寰枢椎半脱位是指:寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系,又称寰枢椎旋转性移位。
上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎以及颈部感染是最常见的发病原因,头颈部轻微的外伤也是较常见的病因,上颈椎的发育畸形或后天性疾病,尽管是很少见的致病原因,一旦发病,症状较重。由于小儿颅底、寰枢椎韧带松弛,与成人相比,小儿寰枢关节不稳定,容易发生旋转移位;上呼吸道炎症可引起寰枢关节囊内发炎、积液,导致关节韧带松弛,成为寰枢椎旋转性移位的诱因;轻微外伤也可导致寰枢关节内外损伤性炎症反应,囊内滑膜渗出、积液,囊外韧带松弛或部分断裂而致旋转移位。主要表现颈部疼痛,突发性斜颈,其特点是头部轻度屈曲同时向一侧偏斜。颈部活动受限,活动时疼痛加剧,局部扪诊有明显肌痉挛,颈部僵硬。
1.寰枢椎半脱位一般预后较好,部分患者可自愈。
2.采用颏枕吊带牵引治疗,效果满意。
颏枕吊带牵引,首先要求绝对卧床平卧位,肩背部垫高保持颈部伸直位,防止头部前屈而致寰枢椎前移;
牵引重量为体重的1/8-1/10,医生会根据床旁X线片复查,了解复位情况,及调整牵引重量和肩背部垫枕情况。一般2~3日可复位,维持牵引2周。
轻者颈围固定,严重者头颈胸外支架或石膏固定2~3个月。
下列情况可考虑手术治疗:
通过延长牵引时间仍不能复位者;
经牵引复位又再移位;
牵引后神经症状仍存在或改善不明显者。手术方法多采用寰枢椎融合或枕颈融合术。
3.如有感染存在应配合抗生素治疗。
——来源《儿童骨骼保养》