9月21日是个好日子，因为被长沙某医院判“死缓”、家人抱着尽最后一点孝心送她到市第一人民医院内分泌、肾病内科住院的李奶奶出院了。一家人送来了满载感恩的锦旗，温暖着医患双方的心。
李奶奶向医护人员送锦旗表达感激之情
不曾相信，现在这位面带微笑的奶奶，9月8日从长沙转来市第一人民医院内分泌肾病内科时，慢阻塞性肺疾病并肺部感染、休克血压、心衰、肾衰、呼衰……多器官衰竭的病症相互纠缠，每一点微小的变化都关乎生死。
当时家属的打算是，在该院内分泌肾病内科住1个星期就走。原来李奶奶有4年腹泻的病史，这一次腹痛、咳嗽持续了1个月，胸口闷、气促，心电图提示窦性心动过速，B超提示双侧胸腔、心包腔、腹腔都有积液，在长沙住院后病情没有得到好转，情况特别严重。
虽然如此，但患者的到来就是赋予医者一份庄严的使命。该科医护人员坚持，但凡有一分希望都应该付出100%的努力。除了邀请相关科室会诊，实行科室大联动之外，科室内部安排单独的医生和护士密切监测仪器数据，随时根据情况变化，及时作出应对和调整。尤其对临床上可能出现的透析过程中的脑出血、消化道大出血、心脏骤停等，高度警惕。
抢救过程中，患者出现了二氧化碳潴留情况，需要无创呼吸机辅助呼吸，但同时患者双肺的较多肺大泡可能破裂出现气胸危及生命。与家属取得一致意见放弃无创呼吸机治疗后，该科通过密切监测血气分析并床旁血液透析滤过清除炎症介质、护心、抗炎、护肝、调节肠道菌群等对策，成功稳住了病情。也许是患者的求生欲望很强烈，也许是内分泌肾病内科医护人员救死扶伤的信念很坚定，在呼吸内科副主任、副主任医师陈茂辉、文建福，心血管内科副主任、副主任医师谢喜中，内分泌科副主任、副主任医师李婷芝，血液净化中心团队等多学科的精心协作下，经过10余次会诊，这位带着2%的生存机率来到市第一人民医院的患者从死神手中把给生命夺了回来。
这一切的一切，都来之不易。肾病内科副主任肖玉虎说，危急重患者的抢救离不开多科协作，也离不开另一个肩负重任却每次都给人惊喜的的“功臣”——CRRT。
什么叫CRRT呢?CRRT(即continuous renal replacement therapy)是连续肾脏替代疗法的英文缩写，又名CBP(continue blood purification)。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。
相对传统血液透析，CRRT机的优点显而易见，可以改善心血管稳定性，维持脑灌注，有效控制高分解代谢疾病，维持水、电解质和酸碱平衡以及为营养支持创造条件。最简单的是：在患者血压较低、心功能不全时仍然能清除体内过多的水份，而普通血液透析治疗做不到。血液透析一般治疗一次需耗时4至5个小时，该科CRRT机一般工作在8小时以上，清除毒素更干净，清除水分更均匀，对血压的影响更小。这就是在李奶奶处于血压偏低的情况下，为什么能通过此法抢救成功的原因之一。
“妙手仁心 大医精诚”，患者及家属送的锦旗及脸上洋溢的幸福的笑容就是对内分泌肾病内科医护人员最大的肯定、满意与赞美，他们觉得所有的苦与累都值得!李奶奶说，不知道自己是怎么来医院的，但能够迎着阳光回家去，很幸福。她和家人都非常感谢医生和护士的精心照料。
在内分泌肾病内科，这种抢救成功的病例还有很多。包括7月24日因气促半天入院的肖大叔，血气分析提示只有PH值6.65，从心内科转入内分泌肾病内科，因心脏骤停经心肺复苏成功后连续30多个小时的CRRT救治下，一周后平稳出院，血气分析pH值一直处于7.4左右。肖玉虎介绍，据文献报道，这样的成功案例很少见，很多权威人士都认为PH值低于6.8的患者生命希望非常渺茫。而且这位患者因患糖尿病而平常大量服用二甲双胍片。达到了12片每日，造成乳酸性中毒，还有心梗、凝血功能异常等病情，有出血高风险，有血透相对禁忌，又有血透指征，生命面临的威胁非常严重。
还有严重酮症酸中毒合并尿毒症的罗某，多次发作胰腺炎再发坏死性胰腺炎的肖某等等，这一个个患者的救治成功都体现了CRRT机在抢救急危重患者的重要作用。市第一人民医院于2014年引进CRRT机，临床上使用时每位患者一般需要20小时左右，如今这台仪器已经工作了1000多小时，等于是为数十位患者带来了生命的新契机。
CRRT机目前被誉为除机械通气、ECMO(体外膜肺氧合)之外的三大生命支持“武器”之一，是体现每个医院急危重患者抢救水平的标志。CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。临床应用范围很广，如各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心衰、肝性脑病、热射病、药物及毒物中毒等的救治。但是，它不是万能的，离不开医护人员的正确操作与规范管理。因此，医护人员对设备性能的掌握程度和应对技巧是关键，治疗方案和医疗机制对CRRT机的合理安排与使用是重点。
“我们在临床应用CRRT是很严谨的，不是完全死板地按照24小时连续工作，而是根据情况变化调整仪器每一次的工作时长。10月19日，肖玉虎详细地介绍了治疗过程中的主要注意事项。他表示，对于危急重患者来说，好的抢救团队“搭档”先进的医学仪器，结合科学治疗方法，“配制”了一颗强有力的“定心丸”。
更值得注意的是，在临床血透治疗过程中，发现许多糖尿病患者由于服药不当而造成慢性肾功能不全，发病时往往出现代谢性酸中毒、急性肾功能不全或肾功能衰竭合并心衰、脑梗塞等，随时有心脏骤停、猝死、恶性心律失常等风险。肖玉虎建议市民买药时尽可能说清楚病情，在专科医师的指导下遵医嘱服药。
医术精湛、服务一流的医疗团队
