肩膀痛
人们往往会先想到肩周炎
但在肩痛患者中
只有2%～5%是肩周炎
肩袖损伤更为常见
占30%～40%
如果越锻炼越痛
那很有可能是
↓↓↓
肩袖损伤
今年45岁的肖女士，9个月前因车祸导致全身多处受伤，经医院全力救治，肖女士痊愈出院。出院后，肖女士受伤部位的疼痛逐渐消退，但右侧肩膀开始出现疼痛。起初她以为是肩周炎，便尝试各种锻炼方式，但渐渐地肩关节活动也开始受限，且症状不断加剧，已严重影响生活质量。于是，肖女士便前往娄底市第一人民医院康复理疗科求诊。
该科副主任、副主任医师刘力威仔细询问病史并完善相关检查，确定肖女士的疼痛是由肩袖损伤所引发。
肩袖是肩关节四块肌肉的复合体
由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的肌腱共同组成
呈一个袖套状包绕肱骨头
在肩关节外展时
肩袖肌下压肱骨头
使上肢得以抬起或旋转运动
刘力威介绍，肩袖损伤的临床表现主要是疼痛、肩关节无力，且肩关节无法主动进行外展、上抬、内外旋等动作。年轻患者大多有外伤史，年龄较大者多伴有肩峰撞击症，此外，有一部分患者由于肩袖撕裂疼痛，不敢进行运动，从而继发肩关节粘连。
为患者实施超声引导下PRP注射术
刘力威与科室团队经过充分讨论，为肖女士制定了详细的治疗方案。早期予以臭氧、物理因子治疗及运动康复，待疼痛缓解后，在超声引导下先后为患者实施了关节腔臭氧灌注术，以及针对关节腔与周围滑囊及组织的富血小板血浆（PRP）治疗。
1次治疗过后，患者疼痛减轻了一半，睡眠质量有了明显改善。后期又进行了4次治疗，肖女士的疼痛症状完全消失，肩关节活动范围也恢复正常。
富血小板血浆（PRP）制作过程
刘力威介绍，富血小板血浆（PRP）技术是利用离心技术，将血液中高浓度的血小板进行收集，再把含有大量生长因子的血小板注入患者的损伤部位，这样能推动患处组织细胞与基质的再生，进而加速组织的修复，迅速缓解疼痛并控制炎症，最终实现治愈的目标。PRP治疗为完全自体性，其制备过程全程无菌，不存在毒副作用，安全有效。PRP治疗技术主要优势在于操作安全、对机体损伤小、无排异反应等并发症，目前主要用于骨关节炎、膝关节半月板损伤、肩袖损伤、肩周炎、骨折延迟愈合/不愈合、股骨头缺血性坏死等骨科疾病。
小编最后再多说一句
老年人锻炼身体一定要适度
随着年龄增长
肌肉的肌腱组织逐渐退化
年轻时得心应手的运动
年纪大了就很容易受伤
所以甩胳膊、吊杠等锻炼需谨慎
健康科普
为啥会出现肩袖撕裂？
肩袖撕裂在40岁以上的人群中尤为常见，尤其是那些需要频繁使用肩部力量的运动爱好者和从事体力劳动的人群。临床研究表明，肩袖撕裂的发生率会随着年龄的增加而显著上升。
肩袖撕裂的6大原因
①老化和退化肌腱会随年龄增长出现微小撕裂、钙化、纤维血管增生等现象，逐渐退化，变得脆弱，故年长者较容易出现肌腱撕裂，特别是惯用手臂那一侧。
②重复性劳损长期从事需要重复使用肩部力量的活动，如重体力劳动或某些运动（如网球、高尔夫等），会导致肩袖逐渐磨损。
③过度使用不断使用旋转肌做重复动作，或将重物高举过头部，例如投掷、举重等，都可能导致肩袖撕裂。
④长期姿势不良办公室久坐一族，若长期圆肩，前胸肌会失衡并导致肩夹挤症候群，进而使肌腱磨损破裂。
⑤ 急性创伤一次剧烈的运动或意外的跌倒也可能导致肩袖撕裂，尤其是在肩关节处于极端位置时。
⑥家族史家族基因具有肌肉缺陷，易导致肌腱拉伤或撕裂。
那么，肩袖撕裂如何预防？
预防肩袖撕裂需要从日常生活中的细节入手：
✔ 加强肩部肌肉训练通过合理的力量训练和拉伸，增强肩部肌肉的耐力和柔韧性。
✔ 避免过度使用肩关节尤其是避免重复性的高强度动作，给肩关节适当休息。
✔ 保持良好的姿势不良的姿势会增加肩关节的负担，长期下来容易导致肩袖损伤。
肩周炎、肩袖撕裂傻傻分不清？
对于老年肩关节疼痛患者，区分肩周炎和肩袖撕裂非常重要。有时候两者会并存，此时须进行核磁共振检查，以便进一步判断。
肩周炎和肩袖撕裂虽然都会出现活动受限的症状，但受限程度有所不同。
肩周炎患者的手臂无法举过头顶，即使有人帮忙抬起来，也很难将手臂完全抬举。而肩袖撕裂患者可以在他人的帮助下完成此动作。
不管是肩袖撕裂还是肩周炎，大家提起肩膀疼痛都是习惯性贴膏药来缓解？
但这种做法其实不妥。
✎肩周炎可以通过按摩、推拿等理疗手段来改善，但是肩袖撕裂不行，盲目推拿，或者做一些牵拉的动作，只会导致病情恶化。
✎肩袖撕裂早期可以采取保守治疗，如物理治疗、药物等，但重度撕裂一般需要关节镜手术来修复。
因此，当肩关节出现疼痛时，建议医院就诊，确诊后再根据病情选择合适的治疗方法。
