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【奋斗者】肖玉虎:用心用情 守护患者“肾”命线

“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”这是娄底市第一人民医院肾病内科主任、副主任医师肖玉虎一直以来的从医理念。行医十余载,他孜孜不倦钻研医疗技术,用心用情治愈患者心灵,用执着与坚守为每一位肾病患者的生命健康保驾护航。

2008年,从南华大学临床医学专业毕业后,肖玉虎来到市第一人民医院工作,刚开始在心血管内科、神经内科等科室轮科。一次偶然的机会,肖玉虎去到中南大学湘雅医院肾病内科,那里精湛的技术水平、顶尖的仪器设备、最新的学术理念,让他看到了肾病内科发展的希望。

2013年,肖玉虎主动申请前往湘雅医院进修学习,从此开始在肾病内科领域深耕。学成归来后,肖玉虎与团队率先开展中心静脉置管术,有效减轻了患者因反复动脉穿刺带来的痛苦;同年开展动静脉内瘘术、半永久导管植入术,让透析患者在家门口就可以建立好长期血管通路,保障了血透患者的“生命线”;

2015年,开展连续肾脏替代疗法(CRRT)抢救了多例农药中毒、马蜂中毒、急性重症胰腺炎、多器官功能衰竭患者;

2019年,应用生物制剂—利妥昔单抗治疗难治性肾病综合征、特发性膜性肾病患者;

2020年,与介入中心创新开展DSA下中心静脉狭窄球囊扩张再通术、动静脉内瘘闭塞球囊扩张再通术,同年与超声科联合开展肾活检穿刺术……

血管通路是血透患者的“生命线”,如果出现问题,就无法进行规律透析,患者随时会出现代谢性酸中毒、高钾血症、心功能衰竭等严重并发症,甚至会导致死亡。

患者夏女士患有尿毒症多年,因无条件建立自体动静脉内瘘进行血透,只能插上长期导管,这一插,便是6年之久。但随着透析时间愈久,长期留置的导管已逐渐出现导管口裂痕、管周纤维蛋白鞘形成及上腔静脉狭窄等一系列并发症。

近日,夏女士因透析时血流量不足,无法正常进行血透,被收治于市第一人民医院肾病内科。经医生诊断,需行手术更换半永久导管,但重置导管存在很大风险,术中很有可能出现血栓、导管尖端脱落掉进上腔静脉等情况,危及患者生命。

肖玉虎带领团队与外周血管外科副主任颜向阳反复研讨,决定为患者实施DSA引导下半永久透析导管拔除并更换术。在DSA可视化精准操作下,可提高置管安全性及手术成功率,避免出现导管盲拔盲插、导管异位、心律失常、导管尖端不到位导致的功能不良等问题,精准施治,为血透患者提供了更安全、有效的手术置管方式。

肖玉虎带领团队与外周血管外科副主任颜向阳为患者实施DSA引导下半永久透析导管拔除并更换术

制定了周全完善的术中风险预案及手术方案后,肖玉虎、颜向阳等专家为患者实施手术。手术非常顺利,导管留置位置、弯曲弧度、尖端位置理想,患者术后行血透时流量充足。

“如果我是患者,我需要医生为我做什么?”从医多年,肖玉虎时常向自己发问。作为医生,更需要站在患者的角度考虑问题,以心换心,为他们解决真正急难愁盼的问题。

尿毒症治疗周期长、透析费用高,长期穿刺操作容易对患者血管造成损伤,长期治疗也给患者和家庭带来沉重压力。每有患者就诊,肖玉虎总是先缓和患者情绪,最大程度减轻他们的紧张和压力,并努力为其找到最合适且省钱的治疗方案,“患者首先要信任我,才会配合我,治疗效果才能达到最佳。”

杜先生家属为肖玉虎送来锦旗

今年5月29日,肖玉虎收到了一面患者家属送来的锦旗。患者杜先生患有尿毒症两年,因反复继发性癫痫发作、舌咬伤、并发意识障碍,被收治于肾病内科住院治疗。

治疗期间,患者反复高热,最高体温达42度,心率快达136次/分,血氧饱和度下降,给予激素、退热药物、冰敷等处理后,患者仍不能退热。

肖玉虎立即组织全科讨论治疗方案,每天守在病房,随时观察患者病情变化,并及时与家属沟通治疗计划。功夫不负有心人,经过4个日夜的守护,杜先生的体温终于降了下来,神志恢复清醒,能够与人正常交流。杜先生的母亲激动不已,不善言辞的她,不断地向肖玉虎说着谢谢。

“最让我感动的是有一次肖主任查房的时候,我儿子咳嗽得很厉害,咳了很多痰出来,他在没有戴手套的情况下,毫不犹豫地用纸接住了我儿子咳出来的痰,作为家属我们都不一定能做到。”杜先生的母亲向记者介绍说,她的老伴早在十几年前就去世了,大儿子也在两个月前突然离世,这次小儿子又突发疾病,她几近崩溃。在肾病内科住院期间,肖玉虎及科室医护人员对他们母子无微不至的关怀和照顾,让她感受到了家人般的温暖,也给了她坚持下去的信心和勇气。

“作为医生,肯定有很多治不好的病,但你还是要尽最大努力去救治每一位患者。”带着父亲在临终时的遗言,肖玉虎更加坚定了在“医”路上前行的决心。

肖玉虎进社区开展义诊、健康知识讲座

数据显示,我国成人慢性肾病发病率高达10.8%,每10 个中国人中就有1人患慢性肾病。

早期的肾病没有明显症状,当身体出现明显不适时,肾脏损害已经较为严重,因此肾病常被称为“沉默的杀手”。为此,肖玉虎每年定期进社区、进乡村开展义诊、健康知识讲座,提高人们对慢性肾病的认知,呼吁大家定期体检,尤其要进行尿常规检测,将防治肾病关口前移。

“我们既要‘治’更要‘管’,慢性肾病全病程管理至关重要,从预防到治疗都要管到底。”肖玉虎说,对于慢性肾病患者,在他们住院期间,医护人员都会为其进行早期科普教育,并对其饮食、生活方式等进行干预,从而实现患者疾病自我科学管理,延缓肾功能损害进展。

患者出院后,科室会通过用药指导、心理辅导、生活方式干预、随访管理等,系统掌握患者情况,并及时制定和调整治疗方案,进一步改善慢性肾脏病患者预后,提升患者及其家庭的生活质量。“肾病几乎都需终身治疗,我们要尽力让他们既能维持生命又能回归社会。”肖玉虎说。

“我的目标就是延缓更多肾病患者进入尿毒症期的进程。”谈及未来规划,肖玉虎表示,将围绕人才培养、诊疗技术、科室管理等多方面进行提升,为更多肾病患者提供高质量、有温度的医疗服务。



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