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“钢”的信念——我院抢救高空坠落工人侧记

“我单位职工刘金平2015年9月20日从离地面13.8米的高处坠落,造成颅脑损伤、右髋臼粉粹性骨折、双肺挫伤、左侧血气胸、右手桡骨骨折等多处创伤,当时生命垂危,万分紧急,送来我院后,急诊科第一时间实施抢救,医院多个科室开展联合救治……如今刘金平已恢复了意识,进入康复治疗阶段。我们作为伤者所在的工作单位,对贵院视患者为亲人的崇高医德深表仰慕;对贵院精湛医术深感敬佩;对贵院植根千里钢城、服务普通大众的发展理念深表认同。在此,向我院全体医护人员表示真诚的感谢,并致以深深的敬意。”

华菱涟钢炼铁厂肖江成厂长、黄斌书记带领炼铁厂员工给医院送匾和感谢信

10月26日,华菱涟钢炼铁厂肖江成厂长、黄斌书记带领炼铁厂员工扛着匾,举着锦旗来到医院大门口,正宣读着“感谢信”的内容。“钢”的汉子一丝不苟,一字一句传递着他们的感激之情。

随后,在我院院长易军波、党委书记左建辉的带领下,一行人来到刘金平所在科室九病室骨伤科赠送锦旗与匾。科室主任、主任医师曹知贫深有感触地说:“刘金平很坚强,单位、家属很支持,我们很努力,才创造了这一个生命奇迹!”

可以说,这一次抢救是为信念而战,因为“钢”一般的坚定信念深深地镌刻在每一位涟钢人的脑海,而众所周知,我院亦与这“钢”有着千丝万缕的联系。

抢救:他们都是“钢”的汉子

刘金平是涟钢工人,所以他的意志不容置疑。医院曾是涟钢的一部分,所以医护人员对生命的救护也有着“钢”一般的不朽信念!

“早上7点50分,我接到值班医生电话,听到病情非常严重,当时真的很危急,但想得最多的就是如何应对病人危急情况!”曹知贫主任回忆这一次抢救经历,心情很激动。

我院急诊科在第一时间为刘金平作了急诊CT检查后,发现病人颅脑严重损伤,左胸有8根肋骨骨折并左侧气胸,严重威胁病人的生命。当曹知贫主任赶到医院时,发现刘金平面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,右侧耳朵也有流血。查体心律为130次/分,呼吸为35次/分,血压为80/50mmHg,处于创伤性休克状态。

 

          

                                              专家们正在为刘金平做手术

刘金平被立即推入手术室,立即实施胸腔闭式引流手术后,改善了呼吸困难的症状,生命得到了初步保障。伤员有脑挫裂伤、颅内血肿,但因出血量暂未达到手术指征,所以暂时不需要实施开颅手术。只能先密切观察病情变化,控制伤情进展,视情况应对。平均每15分钟呼喊“刘金平”一次以确定伤者回应交流的意识与能力,并结合监护仪掌握心率、呼吸、血压、血氧饱和度等各项生命体征变化,密切观察瞳孔、肢体运动情况。

这时,医院领导迅速组织九病室主任、医生、护士长召开紧急会议,因考虑到伤者呼吸困难还特地安排呼吸科医生带着呼吸机赶来参加。副院长张迪平也临时中断长沙的学习,赶回医院。同时联系湘雅医院专家前来会诊。

中午1点25分,从手术室到病房之后,伤者出现了呼之不应、昏迷的症状,病情急剧变化。1点30分,主管医生、副主任医师肖向荣发现伤者左边瞳孔扩大,出现病理体征,初步判定病人颅内血肿扩大,这是出现脑疝的征兆。

检查发现,病人脑部积血70ml,部分脑组织挫裂均需手术清除。医护小组立即与家属沟通,决定立即实施开颅手术。医生迅速拿起刀片小心翼翼地为刘金平剃除头发,与此同时进行麻醉和术中准备。

这是一次让人揪心的与死神斗争的手术过程,从下午3点到晚上9点。持续6个小时的手术过程中3次被迫临时停止,伤者出血量多,导致血压下降,必须快速输血至生命体征基本平稳后才能继续手术。术中在15㎝×12㎝的颅骨被切除后,再清除了挫伤碎裂坏死的脑组织。为尽可能保留伤者的神经功能,还得尽量保留更多的脑功能区。危险与挑战时刻伴随左右,但医护人员与伤者对生命的强烈信念远远大于这份危险。“这个手术风险非常大,稍有不慎伤者就有可能大出血死亡,也有可能造成终身瘫痪,加大伤者的痛苦及家属的负担,严重影响伤者以后的生活质量。”曹知贫告诉记者,手术过程中,湘雅医院的会诊专家也赶到了,及时指导手术医师有条不紊地应对颅脑损伤及失血性休克等各种突发情况。

“这样的手术难点在于伤者脑部、胸壁、髋骨、手臂等多处受伤严重,并发症的威胁系数大,尤其是颅内再出血、脑水肿、颅内感染、肺部感染等。”主管医生肖向荣介绍,为最大程度确保伤者生命安全,医院在术后抽调各科室精干力量由3名医生、3名护士组成抢救小组。

“13.8米,差不多四层楼高,老刘能活下来简直是个奇迹!”华菱涟钢炼铁厂副厂长肖江成告诉记者。

守护:他们都有对生命的信念

9月22日,在入院第二天,也是术后的第二天晚上,刘金平出现了躁动不安的症状,预示着他可能苏醒。为防止躁动过度导致伤者二度受伤,请了麻醉科与呼吸内科专家会诊,仔细研究、反复斟酌,决定采取镇静止痛、呼吸机辅助呼吸等措施。23日晚上,伤者情况有了明显改善。到25日时,神智开始清醒,能够回应家属和医护人员的呼唤,也会睁眼、张嘴、点头示意。

9月26日,威胁再次降临,刘金平出现术后并发症,双侧肺部感染造成气道积痰,高烧不退。抢救小组一方面通过作细菌培养、药物敏感试验,选择并紧急寻找稀有抗生素来抗击细菌侵害,另一方面多次采用电子支气管镜在床边清理呼吸道,及时实施雾化、吸痰和药物治疗等综合措施。27日,伤者终于可以接受外界指挥,伸手、握手、睁眼、张嘴。

10月3日,主管医生肖向荣发现刘金平又出现了便血情况,经检查诊断为应激性溃疡,明确消化道功能受到严重创伤的打击,出现了消化道出血,严重者可能需做胃切除手术甚至致命。主管医生采取经胃管注入云南白药和止血药施治,持续2天终见奏效。与此同时,伤者又出现电解质紊乱而使心率增快,尿多而使血钠流失,持续低钠血症。经专家组会诊,严格控制病人输液量,每天不超过1000ml,3天后逐渐恢复正常。

为保证伤者不因营养不良出现抵抗力、免疫力下降,在开颅手术后的第3天开始,医生每天经胃管注入营养素。入院以来,伤者虽身体有所消瘦,但生命体征已平稳,各项指标正常。

这,是一个振奋人心的好消息,不仅家属高兴,医护人员欣慰,而且涟钢集团高层领导也感动了。

张毅党委副书记,谢集祥副总经理代表涟钢集团来到病房看望受伤工人刘金平

10月28日上午,涟钢集团党委副书记、纪委书记、副总经理、工会主席张毅,副总经理谢集祥两位代表集团来到我院看望受伤工人刘金平。

在医院九病室,张毅、谢集祥向病床上的刘金平转达了领导、同事的关爱关怀之情,赞扬了他不怕病痛、意志坚强的“钢汉子”精神,勉励家属积极配合。在场人员都可以看到刘金平的回应是热烈的,伸手、握手,无一不传递着勇敢和信任的力量。

在座谈会上,张毅、谢集祥听取了医院抢救小组对刘金平入院以来的情况汇报,认真了解了抢救的过程,高度肯定了医院领导的重视和医护人员的努力,对后续治疗寄予坚定的信心,并表示通过此次事件感受到了医院对“救死扶伤”的执着与坚守,将会在日后加强合作,携手为涟钢职工及其家属创造更好的工作、生活环境。

当然,刘金平后期的抗感染和康复治疗也非常关键,医院将一如既往地精心诊治。众爱如伞,在医院、涟钢集团、伤者及家属的努力下,坚不可摧的“钢”之信念,将会为刘金平撑起一片生命的绿洲!


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